류마티스내과 : 드림내과

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류마티스내과

류마티스 질환은 ‘류마티즘(Rheumatism)’이라는 단어에서 유래했습니다.
보통은 관절과 관절 주변의 연골, 뼈, 근육, 인대 등에 병적인 상태가 발생하는 것을 말합니다.

류마티스 질환은 자가면역에 의해 발병한다고 하여 ‘자가면역 질환’으로 불리기도 합니다.
또한 병변이 교원성 조직에 생긴다 하여 ‘교원성 질환’으로 불립니다.

류마티스 관절염이란?

류마티스 관절염은 다발성 관절염을 특징으로 하는 자가항체를 동반한 자가면역질환입니다.
즉, 관절을 둘러싸고 있는 활막에 생기는 염증성 질환을 말합니다.

우리 몸의 면역을 담당하는 세포가 활막을 공격하면 발병하는 것이 특징입니다.
유병률은 대개 1% 내외로 보고되며 남자보다 여자 환자 수가 더 많다고 알려져 있습니다. 특히 30-50대의 중년 환자가 많습니다.

주요 증상

류마티스 관절염의 증상은 손, 발 등의 관절과 팔목, 팔꿈치, 발목, 무릎 등의 관절이
아프면서 붓는 것이 특징입니다.

특히 어느 관절에나 올 수 있으며 좌우 대칭인 경우가 많습니다.

주로 저녁보다는 아침에 자고 일어난 뒤에 뻣뻣함이 올 수 있는데 이를 조조강직이라고 부릅니다.

조조강직은 퇴행성 관절염과 달리 1시간 이상 지속하는 것이 특징이며 증상이 심할수록 오래 지속되는 경향이 있습니다. 증상이 심할때는 근육통, 발열 등의 전신 증상이 같이 동반되기도 합니다.

1

오전에 관절이 뻣뻣해지는 강직 현상
2

체중 및 근육량 감소
3

피로감, 무기력, 식욕부진
4

관절에 물이 차는 현상
5

관절 등이 붓고 열감이 나타남

진단

임상 증상은 주로 손과 손목, 발가락, 무릎, 팔꿈치, 어깨등 모든 관절에서 통증과 종창을 보일 수 있습니다. 대개 6주 이상 지속되며 좌우대칭인 것이 특징입니다.

방사선사진에서는 초기에 정상소견을 보이지만 진행된 류마티스 관절염의 경우 미란이나 관절간격의 소실 등이 나타납니다.

혈액검사로는 류마티스 인자나 항CCP항체(anti-cyclic citrullinated peptide antibody) 검사가 도움이 됩니다.

흔히 류마티스 인자가 양성이면 류마티스 관절염으로 알고 있는데, 정상인에서도 5%미만에서 양성을 보일 수 있어 증상이 동반될 경우에만 의미가 있는 것으로 보는 것이 좋습니다.

질환 관리법

식이요법

현재 관절염에 효과가 입증된 식품은 어류의 불포화지방산뿐입니다.
또한 체중 증가는 관절에 부담을 줄 수 있으므로 체중이 증가하지 않도록 식단 관리를 잘 조절해야 합니다.

교육

병원 치료 프로그램에 적극적으로 참여하고 약물을 잘 복용하게끔 교육을 받는 것이 중요합니다.

휴식

관절염에 의한 에너지의 소모를 줄이고 휴식을 취해야 염증 회복을 기대할 수 있습니다.

운동

관절염이 심한 활동기에는 강도가 약한 운동을 실시하는 것이 좋습니다. 염증이 가라앉을수록 근력 강화 운동을 꾸준히 시행해야 합니다.
운동 종류에 따라 관절 손상이 증가할 수 있으므로 담당 의사 지도를 잘 따라야 합니다.